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据国家医保局微信公众号4月25日消息：小晴突然身患疾病，却没有参加城乡居民医疗保险，于是借年龄相仿的表妹小兰的医保卡看病，最终小晴因冒用他人医保卡被医保部门行政处罚，退回骗取的医保基金2663.1元，并被处以2倍罚款5326.2元。

冒用亲人医保卡看病会被处罚

2021年2月，小晴因病需住院治疗，因当年未参加城乡居民医疗保险，于是小晴冒用表妹小兰的医保卡到绍兴某医院就诊并进行手术治疗。2023年1月，小兰也患有同样疾病需要医治，也至绍兴同一家医院就诊。医师在给小兰诊治时，发现2年前小兰已在该院进行过该项诊疗，主治医师在交谈中发现了冒用医保卡的情况，随后向医保部门报告此事。小晴承认了冒用他人医保卡造成医保基金损失的事实，医保部门依照有关规定对小晴进行处罚。

《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的，造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月；骗取医疗保障基金支出的，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

可能有人疑问，用自己亲人的医保卡看病、开药，会涉嫌违法甚至犯罪吗？答案是肯定的。医保卡只能本人使用，未保管好自己的医保卡，明知他人冒用自己医保卡，仍出租、出借，数额较大的，将构成共同犯罪。

全国多地近年陆续开通“家庭共济”

2022年7月1日，天津医保个人账户共济功能正式实施。职工基本医疗保险参保人通过绑定自己的亲属，可将个人账户余额用于支付亲属在定点医疗机构就医诊疗或在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用，实现家庭共济。

按照政策规定，参保人作为“授权人”，可以授权（或调整）自己的父母、配偶和子女作为自己医保个人账户的“使用人”。授权后，使用人在发生医疗消费时，就可以使用“授权人”个人账户里的累计资金了。

不过，需要注意的是，医保个人账户家庭共济并非“共用社保卡”，或者“共用门诊报销额度”。参保人看病就医还是得使用本人社保卡，只不过申请开通共济功能之后，个人账户里的累计资金可以在家庭成员间共济使用。

另外，今年3月13日，“北京医保”微信公众号发布医保使用提醒：自己的医保，只能自己使用，不能和别人共用，即使是父母、夫妻、子女也不行，而且不管是在定点医院还是定点药店，都需要拿医保卡或医保码实名就医。医保个人账户“家庭共济”，不是共用医保的意思。这里的“共济”，说的是，你医保个人账户里的钱，可以让你的父母、配偶、孩子这些家人用来支付他们在定点医院看病时产生的医药费。

个人账户“家庭共济”得满足两个条件：首先都得是北京参保人（如果父母在外省市的老家参保，而你在北京参保，这种是不能共济的）；其次，就是得用北京医保公共服务平台或者“京通”小程序，做一个“家庭共济”备案。满足了这两个条件，您医保个人账户里的余额即可共济给家人使用。

4月25日人民网报道：包头市政府办公室、市医疗保障局详实解答网友疑惑，授权人可通过线上线下两种方式办理，通过网上办理职工医保个人账户共济绑定。

贵州省于2022年9月推出医保个人账户家庭共济项目，职工医保个人账户可用于本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。支持省内异地就医，可绑定多名对象，不设限定额度……

（图源：江苏省医保局官网）

江苏省医保局2022年12月19日也下发了文件：个人账户家庭共济的适用对象范围为本省职工医保参保人员（以下简称主账户人）的配偶、父母、子女（以下简称家庭成员），家庭成员应为本省基本医疗保险（包括职工医保和城乡居民医保）的参保人员。家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的费用，可以通过个人账户家庭共济的方式，享受家庭共济待遇，实现个人医药费用通过家庭共济进行分担。

极目新闻综合国家医保局微信公众号、天津市人民政府网、新京报、“北京医保”微信公众号、苏州发布、人民网、天眼新闻、江苏省医保局官网

（来源：极目新闻）