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50 慢病人群多病叠加风险增加，60 人群中超四成有多病共存现象，专家建议积极加强中老年人主动预防意识。世界卫生组织将每年4月的最后一周确定为“世界免疫周”，以强调免疫接种对于减少疾病、挽救生命的重要性。在2024年世界免疫周之际，以“关注慢病人群叠加风险，医防融合共促老龄健康”为主题的科普活动在北京举办。

超四成“60后”多病共存

截至2023年底，我国60岁及以上中老年人口达2.97亿，占总人口比重达21.1% ，整体已迈入中度老龄化社会。伴随免疫衰老，老年人慢病高发较为普遍，已成为人口老龄化社会的一大挑战。我国约75%的60岁及以上中老年人至少患有1种慢性病，43%有多病共存（同时患2种及以上疾病） 。

随着年龄的增长，中老年人的各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减，且常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病的风险显著增加 。目前，中老年人常见的感染性疾病包括流感、肺炎、带状疱疹等 。

慢病患者离感染性疾病更近

首都医科大学附属北京同仁医院老年医学科主任医师王云介绍，50岁及以上人群应当警惕慢性病和感染性疾病的多重威胁。以带状疱疹为例，带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病 。大约1/3的人在一生中会患带状疱疹 。作为常见的感染性疾病之一，约90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒 ，约1/3的人在一生中会患带状疱疹 。慢性病患者离带状疱疹更近，相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24-41%。

“慢性病人群一旦发生感染，有可能导致原有慢性病加重，出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险,以糖尿病为例，糖尿病患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难 。此外，伴有慢性病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群 。例如，糖尿病患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强 。”王云说。

建议成人预防接种纳入医院常规服务

针对解决成人预防接种最后一公里的问题，北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长冯录召认为，未来我们可以更好地探索多种机制，完善预防接种服务体系，给老年人以及慢性病患者提供更加便捷的免疫服务。比如，未来考虑将成人预防接种服务纳入到医疗机构以及包括社区医疗机构常规的服务里，进一步发挥医防协同、医防融合机制；医务人员在诊断的过程中，可以通过科学评估为不同人群提供疫苗接种建议；此外，包括社区医生、家庭医生在慢病随访过程中可以开展成人疫苗健康教育，根据慢性患者病情给予疫苗接种需求评估。最后，医疗机构也可以通过设置成人预防接种门诊，为患者提供更加便捷的服务。

北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心预防保健科科长陈秋萍提醒广大市民，老年人尤其是有慢性病的老年人更需要通过接种疫苗来积极预防。接种疫苗前可以问询医生三个关键词，找到适合自己的疫苗。“首先是年龄，不同疫苗的适用年龄不一样；其次是保护效力，同种疫苗，针对不同年龄，保护效力也不同；最后是禁忌证，建议市民朋友在接种疫苗前咨询专业医生，选择适合自己的疫苗。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫苗 。”陈秋萍强调。

文/北京青年报记者 李洁