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半岛全媒体记者 齐娟

2月8日，国家卫健委办公厅发布了《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》。《指南》以食养理念为基础，依据现代营养学与我国传统中医相关理论与实践经验，首次为成人慢性肾脏病患者提出了权威性食养指导。4月22日，青岛市疾控中心专家发布相关解读。

专家介绍，慢性肾病患者要保持食物种类丰富多样，合理搭配，保证营养素摄入全面和充足。建议每日12种以上，每周达25种以上；少盐、少调味品、限酒或不饮酒，限制或禁食浓肉汤或老火汤；在平衡膳食基础上，根据慢性肾脏病分期选配食物种类和质量，以减少肾脏负担为目标并 满足其健康需求；推荐能量摄入量为每日每公斤理想体重30～35千卡；超重或肥胖患者，能量摄入可减少500～750千卡；适宜体重根据体质指数（BMI）来判断，一般控制在18.5～23.9kg/m2（65岁及以上老年人BMI：20-26.9kg/m2）。

根据疾病分期来选择摄入食物的蛋白质种类和摄入量；选择蛋白质食物来源时，可优先选择鱼禽类，其次是大豆类，最后是蛋、奶、畜肉；推荐每日摄入蔬菜300 ～500g，水果200～350g，糖尿病肾病患者每日水果摄入量可适当减量至100～200g；当患者出现水肿或高钾血症时，则需谨慎选择蔬菜和水果，并计算其中的含水量和含钾量；3～5期的患者多选择含蛋白质少的瓜菜，适当选择深色蔬菜水果。

专家推荐患者每日盐摄入量不超过5g；水肿的慢性肾脏病患者实施低盐膳食，每日盐摄入量不超过3g；严重水肿则应实施无盐膳食（钠＜1000mg）或低钠膳食（钠＜500mg）；适当控制油脂摄入，建议烹调油摄入量不超过25～40g，脂肪占总能量的比例不宜超过35%；3～5期的患者，在实施低蛋白饮食的同时，可适当增加富含中链甘油三酯或ω-3脂肪酸的油脂。

对于无水肿且尿量正常的患者，每日饮水量1500～1700mL；存在水肿和（或）尿量较少的患者，需要根据每天的尿液排出量以及透析脱水量等来计划饮水量，量出为入，并在专业人士的指导下实施低盐膳食患者应定期进行营养评定和监测，并由临床营养师或医生对其进行营养指导，防止出现营养不足；必要时给予营养健康食品，以纠正或预防营养不足。